Seguro Medico de Grupo

El seguro medico de grupo es un plan patrocinado por el empleador que normalmente esta formado por HMO's, PPO's, planes Point of Service, o alguna combinacion de las tres.

Un HMO (Health Maintenance Organization) generalmente es el menos costoso, pero es el menos flexible. Miembros del HMO son limitados a una red de proveedores y hospitales participantes. Y los miembros deben obtener una referencia para ver a un especialista.

Un PPO (Preferred Provider Organization) es mas flexible que un HMO pero a veces tiene un costo mas alto. Hay una red envuelta con planes de PPO. Pero el miembro tiene la opcion de quedarse dentro le la red, donde los gastos de bolsillo son menos, o ir fuera de la red donde los gastos pueden ser mas altos. Todo esto sin tener que ver un especialista.

Un POS (Point of Service) plan es un plan con caracteristicas de un HMO y PPO. Como el HMO, un miembro de POS necesita obtener una referencia para ver un especialista para maxima cobertura. Pero el miembro tiene la opcion de ir a un especialista sin referencia y visitor un especialista afuera de la red a un costo mas alto.

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