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Seguro
Medico de Grupo
El
seguro medico de grupo es un plan patrocinado por el empleador que
normalmente esta formado por HMO's, PPO's, planes Point of Service,
o alguna combinacion de las tres.
Un HMO (Health Maintenance Organization) generalmente es el menos
costoso, pero es el menos flexible. Miembros del HMO son limitados
a una red de proveedores y hospitales participantes. Y los miembros
deben obtener una referencia para ver a un especialista.
Un PPO (Preferred Provider Organization) es mas flexible que un HMO
pero a veces tiene un costo mas alto. Hay una red envuelta con planes
de PPO. Pero el miembro tiene la opcion de quedarse dentro le la red,
donde los gastos de bolsillo son menos, o ir fuera de la red donde
los gastos pueden ser mas altos. Todo esto sin tener que ver un especialista.
Un POS (Point of Service) plan es un plan con caracteristicas de un
HMO y PPO. Como el HMO, un miembro de POS necesita obtener una referencia
para ver un especialista para maxima cobertura. Pero el miembro tiene
la opcion de ir a un especialista sin referencia y visitor un especialista
afuera de la red a un costo mas alto.
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